Trudnoća je razdoblje prepuno novih osjećaja, očekivanja i iščekivanja. Ponekad strah tijekom trudnoće i novonastalih odnosa nakon poroda mogu dovesti do psihičkih poremećaja u ponašanju kao što je postporođajna/poslijeporođajna (postpartalna) depresija. Javlja se češće kod žena nakon poroda, ali može zahvatiti i muškarce.
Važno je na vrijeme prepoznati znakove postporođajne depresije i znati se uhvatiti u koštac s problemom kako bi se na pravodobno reagiralo i spriječilo daljnje produbljivanje problema.
U tome sudjeluje ne samo tek porođena žena nego i bliža okolina koja će najčešće prva primijetiti promjene ponašanja.
Što je postpartalna depresija?
Poslijeporođajna (postporođajna) (ili postpartalna- post lat. =poslije; Partus lat.=porod) depresija je poremećaj raspoloženja i psihičkog ponašanja žene (rijetko kod muškaraca) odmah nakon poroda ili se može pojaviti i nekoliko mjeseci nakon poroda.
Oko jedna od devet trudnica razvije poslijeporođajnu depresiju, a žene koje su razvile depresiju tijekom trudnoće ili imaju i prije trudnoće podatak o depresivnom ponašanju su češće ugrožene ovom ozbiljnom bolešću.
Obzirom na vrijeme trajanja, intenzitet simptoma te kliničku sliku bolest se dijeli na:
- baby blues – postporođajnu tugu,
- postporođajnu depresiju,
- postporođajnu psihozu.
Uzroci depresije poslije poroda
Nije u potpunosti jasno zbog čega dolazi do depresije. Uglavnom je uzrokovana biokemijskim, sociološkim i psihološkim promjenama organizma tijekom trudnoće i nakon poroda:
- biokemijske promjene ─ nastaju naglim gubitkom hormona trudnoće estrogena i progesterona u svega nekoliko dana nakon poroda, kao i nagle promjene hormona štitnjače
- fizičke promjene tijela tijekom trudnoće ─ veći dobitak tjelesne težine tijekom trudnoće djeluje nepovoljno, izraženije grudi…
- zabrinutost oko ishoda trudnoće i poroda
- otežan porod
- zabrinutost oko kvalitetnog majčinstva (“Hoću li biti dobra majka?”), odnosno očinstva ─ ne zanemariti činjenicu da je to i bolest koja se može javiti i kod muškaraca
- promjena ciklusa spavanja – češće buđenje tijekom noći radi dojenja
- bolesti tijekom trudnoće kao što su anemija, povišen krvni tlak, ili nakon poroda nemogućnost kontroliranog mokrenja (inkontinencija)
- porod carskim rezom – nešto je češća pojavnost depresije nego kod žena koje su rađale vaginalno („prirodno“), radi dužeg oporavka i bolnosti nakon operacije
Faktori koji povećavaju šanse za depresiju
- Prethodni podatak o psihičkim problemima prije trudnoće ili kad je u prethodnoj trudnoći bio prisutan bilo koji oblik poslijeporođajne depresije
- Prisutnost depresije i kod članova uže obitelji
- Nedovoljno razvijeno samopouzdanje osobe, strahovi od novog emocionalnog odnosa i identiteta, osjećaj gubitka kontrole u vlastitom životu
- Nedovoljna potpora bliže obitelji ili prijatelja tijekom trudnoće i nakon poroda
- Problemi oko dojenja
- Višeplodna trudnoća, npr. blizanci – radi povećane brige i posla oko dvoje ili više novorođenčadi u isto vrijeme
- Problematični odnosi s partnerom
- Materijalna nesigurnost
- Neželjena trudnoća
- Dob trudnice – češće se javlja kod mlađih majki
- Izloženost stresnim situacijama u trudnoći, na poslu, u odnosima sa bliskim ljudima
Kako prepoznati simptome poslijeporođajne depresije
Postporođajnu depresiju karakteriziraju simptomi koji su izraženiji i trajniji nego kod postporođajne tuge (eng. baby blues).
Simptomi se razvijaju obično nekoliko tjedana do jedne godine nakon poroda, no mogu se pojaviti i tijekom same trudnoće:
- depresivno raspoloženje ili izražene promjene raspoloženja,
- otežano vezivanje uz dijete,
- izražen gubitak apetita ili prejedanje,
- nesanica ili pretjerana pospanost,
- beznadežnost,
- smanjen osjećaj zadovoljstva u svakodnevnim aktivnostima,
- izraženi strah o kvaliteti majčinstva,
- pojačan osjećaj umora i slabosti,
- gubitak koncentracije, racionalnog razmišljanja ili donošenja odluka,
- osjećaj beskorisnosti, krivnje, srama,
- tjeskoba i napadi panike, nemir,
- nekontroliran bijes ili intenzivna razdražljivost,
- izražena plačljivost,
- izražen osjećaj odbačenosti od članova uže obitelji i prijatelja,
- učestalo razmišljanje o smrti, misli o samoubojstvu.
Kada je potrebno zatražiti pomoć stručnjaka?
Kada primijetite početak navedenih simptoma i u blažem obliku potrebno je kontaktirati liječnika jer je to bolest kao i svaka druga te ju je moguće liječiti.
Ukoliko primijetite da vam je svakim danom:
- sve teže obavljati svakodnevne aktivnosti,
- da se budite umorni i bezvoljni,
- da je više tuge nego radosti ili,
- da razvijate negativne misli prema djetetu
trebate se što prije obratiti stručnjaku.
Nije uputno zanemarivati simptome jer situacija svakim danom može biti sve teža. U slučaju izrazito negativnog razmišljanja o djetetu ili misli o samoubojstvu potrebno je hitno javiti se liječniku. Bitna je reakcija bliže okoline, koja vas najbolje pozna kakva ste osoba bili, koja će lakše ustvrditi kako nešto ne ide u dobrom smjeru.
Kako liječiti postporođajnu depresiju?
Kako bi uspješnost liječenja depresije bila što učinkovitija potrebno je spoznati na vrijeme da od nje bolujete. Liječenje traje nekoliko mjeseci, a ponekad i duže.
U timu se mogu naći psiholozi, psihijatri i bihevioralni kognitivni terapeuti koji rade s pojedincima, obiteljima i grupama.
- Važnost potpore od strane bližnjih – partneri, članovi obitelji ili bliski prijatelji će možda i prvi prepoznati i priznati promjenu vašeg ponašanja. Također je njihova uloga u poticanju na liječenje možda i najbitnija. Pozitivnim stavom i bodrenjem, vama bitne okoline, lakše će se prihvatiti stvarnost i jačati samopouzdanje.
- Terapija za liječenje depresije – obuhvaća pojedinačni rad stručnjaka s oboljelim, rad u grupama, kombiniran terapijom lijekovima.
- Antidepresivi – postoji široka paleta lijekova koji se zovu antidepresivi i ukoliko liječnik procijeni da je potrebno, uključit će i lijekove u terapiju. Neki od njih se mogu koristiti i tijekom dojenja, npr. imipramin i nortriptilin, sertralin… Kod najtežih oblika bolesti koje ne reagiraju na terapiju lijekova mogu se primjeniti i tzv. elektrošokovi, odnosno elektrokonvulzivna terapija.
Drugi postpartalni poremećaji
Baby blues (poslijeporođajna tuga)
Javlja se unutar nekoliko dana od poroda i simptomi su joj slični postporođajnoj depresiji, ali su slabije izraženi:
- promjene raspoloženja,
- razdražljivost,
- tjeskoba,
- poremećaji spavanja,
- problemi s apetitom,
- plačljivost,
- smanjena koncentracija.
Postporođajna psihoza
Postpotođajna psihoza javlja se tipično unutar tjedan dana od poroda i vrlo je rijetka. Obuhvaća vrlo izražene simptome kod kojih se gubi kontakt sa stvarnošću.
-
- halucinacije i zablude,
- opsesivne misli o djetetu,
- izražena uznemirenost i pretjerana energija,
- zbunjenost i gubitak orijentacije,
- agresivno ponašanje prema sebi ili djetetu.
Ovakav poremećaj, bez odlaganja, zahtijeva hitno liječenje.
Postporođajna anksioznost
Postporođajna anksioznost je stanje u kojem dominira prvenstveno bojazan da će se nešto loše dogoditi, a uzrokuje sljedeće simptome:
-
- problemi sa spavanjem – često buđenje majke iako dijete spava i nadgledanje da li je sve u redu,
- pojačan strah od mogućeg lošeg događaja,
- brze promjene toka misli,
- umor,
- znojenje,
- drhtavica.
Trudnoća i porod su jedni od značajnijih i pozitivnijih zbivanja u životu. U određenim situacijama bitno je prepoznati razvoj mogućih problema u ranoj fazi kako bi oporavak i liječenje protekli što kraće i bezbolnije.
Kod postporođajne depresije bitna je spoznaja i prepoznavanje osnovne simptomatologije te rano priznavanje da trebate pomoć. Osim liječnika vrlo veliku ulogu ima bliža okolina oboljele osobe uz čiju pomoć sve ide lakše i brže.
Postporođajna depresija, njeni blaži i teži oblici se liječe raznim metodama. Osim što pogađa ženu također može oboljeti i muškarac, a nerijetko, ukoliko se ne prepozna na vrijeme, ima štetne posljedice i na dijete u kasnijem životu.
