Uvod
Upala dojke (mastitis) je upala žljezdanog tkiva dojke i češće se javlja kod žena koje su netom rodile ili koje doje, a koja nastaje radi zastoja mlijeka. Može nastati i infekcijom, tj. ulaskom bakterija kroz bradavicu dojke. Rijetko se javlja kod žena koje ne doje, gdje je prvenstveno došlo do infekcije žljezdanog tkiva dojke kroz bradavicu ili oštećenjem kože dojke. Također je moguća upala dojke i kod muškaraca. U ovom tekstu približiti ćemo vam problematiku upale dojki kako bi na vrijeme prepoznali mastitis i na vrijeme reagirali.
Što je mastitis?
Kao i svaki medicinski naziv za upalu koji završava na itis i dojka ima svoj – mastitis. No, nije nužno uzrokovana infekcijom i kod žena je
- najčešća u doba dojenja i do godinu dana nakon poroda,
- pojavnost je prosječno oko 30%.
- češće se javlja kod prvorotkinja što se prvenstveno objašnjava neiskustvom u tehnici dojenja.
- češće jednostrana nego obostrana.
- tijekom dojenja dolazi do prevelikog nakupljanja mlijeka u žlijezdama dojke, a rezultat nedostatnog pražnjenja je začepljenje izvodnih kanala
- kod manjeg dijela slučajeva, u podlozi mastitisa je infektivni uzročnik koji se preko kanalića bradavice “useljava” u žljezdano i kožno tkivo dojke ili preko oštećenja kože dojke dolazi do prolaza infekcije u tkivo.
- može se javiti i kod ljudi koji imaju loš imunološki sustava – sindrom stečene slabosti imunološkog sustava (AIDS) , karcinoma ili autoimunih bolesti koje se liječe višim dozama protuupalnih lijekova (kortikosteroida)
- češće kod šećerne bolesti (dijabetesa), pušača, izloženi stresu i lošijoj prehrani
Kako prepoznati da imam mastitis?
Upala dojke ima karakteristične simptome koji se javljaju kako dolazi do pojačane proizvodnje mlijeka i nepravilnog pražnjenja ili kod drugih žena i muškaraca (kao što smo napomenuli je vrlo rijetka) gdje je prvenstveno u podlozi infekcija žljezdanog tkiva dojke:
- dojka postaje crvena i natečena – zastojna dojka je oteknuta a uz to se može javiti i lokalizirano crvenilu kože
- zahvaćeno područje dojke boli kod dodira
- zahvaćeno područje je nešto toplije od okolnog dijela
- prilikom dodira osjećaj pečenja u dojci koji uvijek može biti prisutan ili samo pri dojenju
- često se pipaju bolna otvrdnuća dojke
- može biti povišena tjelesna temperatura (obično 37 – 38,5oC)
- zimica, tresavica
- gnojni iscjedak iz dojke – relativno rijetko, znak je bakterijske infekcije
- mogu se pipati povećani limfni čvorovi u pazušnoj jami na strani upalno promijenjene dojke
- osjećaj umora i opće slabosti
Zašto dolazi do upale dojke?
Mlijeko koje je zarobljeno u dojci glavni je uzrok mastitisa. Ostali uzroci uključuju:
- blokirani mliječni kanal. – ako se dojka potpuno ne isprazni pri hranjenju ili izdajanju, jedan od vaših mliječnih kanala može se začepiti što može dovesti do prekomjernog nakupljanja mlijeka u dojci sa simptomima boli, čvorića ili blažeg crvenila kože. Ukoliko potraje, često se razvije i bakterijska upala
- bakterije i gljivice (stafilokok, kandida…) koje ulaze prilikom hranjenja iz bebinih usta ili sa površine kože dojke mogu dovesti do prodora bakterija kroz kanale bradavice ili preko oštećenja kože i bradavice (ragade), a mlijeko u dojci koja se ne isprazni u potpunosti je pogodan medij za daljnji razvoj bakterija
Kako liječiti mastitis?
Ukoliko se upala dojke prepozna na vrijeme, naravno da je liječenje kraće i poštednije:
- masiranje dojki – pritiskanjem i masiranjem čvorova u dojci te pritiskom istih u smjeru bradavice se istiskuje zaostalo mlijeko i zahvaćeni kanalići se održavaju prohodnim
- hladni oblozi na upalno promijenjenoj dojci, nakon dojenja
- lijekovi protiv boli i za lakše istiskivanje mlijeka – paracetamol, ibuprofen, sintocinon u spreju
- antibiotici – lijekove koristimo kod razvijenih upalnih promjena koje su izraženijih simptoma uz pogoršanje laboratorijskih nalaza krvi
- kirurška inzcizija apscesa (operacijsko urezivanje upalnog dijela kože) – kod nakupljanja upalnog sekreta u određenom području dojke nekad je potrebno i omogućiti kirurškim zahvatom da se isti isprazni iz dojke kako bi se omogućilo brže cijeljenje i time se spriječile moguće gore posljedice
- svježi list kupusa koji se postavi na upalno promijenjeno mjesto je lijek naših starih koji također ima protuupalno djelovanje
Koliko traje mastitis?
Simptomi upale dojke se razvijaju unutar par dana i ukoliko se na vrijeme prepoznaju te što se prije pristupi liječenju istog, time trajanje i liječenje upale se skraćuje. U početku se pokuša s masiranjem dojki i oblozima. No, ukoliko se simptomi i dalje razvijaju potrebno je posjetiti liječnika koji će pregledom ustanoviti kojim će postupkom tretirati upalu. Najčešće će biti dovoljna masaža i izdajanje dojke, a ukoliko bude potrebna, antibiotska terapija prosječno traje osam do deset dana i zbog dojenja se najčešće odabiru antibiotici koji se mogu koristiti tijekom dojenja. S liječnikom se treba posavjetovati i oko dojenja tijekom upale, no vrlo rijetko ga treba prekidati. Štoviše, preporuka je da se nastavi dojenje.
Kako spriječiti mastitis?
Sprječavanje upale dojke se postiže jednostavnim mjerama pri kojim trebate biti uporni i redovito ih provoditi
- prilikom boravka u rodilištu naučiti pravilno izvođenje dojenja
- toaleta i higijena dojki – korištenje blagih, bezmirisnih sredstava za pranje bradavica i dojki čime ćete smanjiti broj bakterija na koži, kreme protiv ragada bradavica, ulošci za održavanje suhoće bradavica
- nošenje ugodnih grudnjaka – pretijesni grudnjaci i odjeća dovode do oštećenja kože dojke
- pravilno dojenje i izdajanje – pravilno je u jednom dojenju koristiti jednu, a kod slijedećeg dojenja drugu dojku. Pripaziti na dužinu dojenja jer prekratko dojenje znači i nepotpuno ispražnjenu dojku što dovodi do zaostajanja mlijeka u dojci. Uz to, važno je i pravilno postavljanje djeteta na bradavicu čime smanjujete mogućnost ozljeda.
Spriječite mastitis idućim koracima:
- prakticirati masiranje dojke prije i tijekom dojenja u smjeru bradavice
- odabir vama najugodnijeg položaja za dojenje
- izdojiti preostalo mlijeko iz dojke nakon dojenja
- topli oblozi na dojci prije dojenja
- uzimanje dovoljne količine tekućine tijekom dana – barem dvije litre
- kvalitetan odmor
- prestanak pušenja – za pretpostaviti je da ste to učinili početkom trudnoće
- kontrola i reguliranje drugih bolesti (ukoliko ih imate) – šećerna bolest
Ponavljajući mastitis
Ukoliko se ne vodi briga o mjerama sprječavanja razvoja mastitisa, kao i ukoliko se zanemare početni simptomi i dođe do težih stadija upale, šanse za ponovne upale dojke su veće i nakon izlječenja. Kako bi se spriječile ponavljajuće upale bitno je pridržavati se prije navedenog kako ne bi došlo do situacije da se mora učiniti tzv ablaktacija (lijekovima se sprječava proizvodnja mlijeka) čime dijete ostaje bez zdravog obroka.
Zaključak
Prilikom boravka u rodilištu najbitnije se što bolje naučiti tehnici dojenja. Biti uporna prilikom prvih podoja tijekom kojih još uvijek nema dovoljno mlijeka, ali zato dobijate na vremenu oko učenja pravilnih položaja djeteta na bradavici tijekom dojenja kao i biranja vama najugodnijeg položaja tijekom dojenja. Mjere za sprječavanje razvoja zastojnih dojki koje mogu vrlo brzo dovesti do mastitisa, trebaju se koristiti svakodnevno i postati dio vaše dnevne rutine. Time ćete i sebi i djetetu osigurati ugodnije hranjenje sa što manje problema. Također u situaciji kada shvatite da se ne možete sami boriti s problemom mastitisa potražite pomoć sestre i liječnika. Time ćete izbjeći mogućnost većih problema kao i ponavljajuće upale dojki.
